Изучите стандарты оказания медицинской помощи по следующим нозологиям: нарушение ритма сердца, пневмония,...

Изучите стандарты оказания медицинской помощи по следующим нозологиям: нарушение ритма сердца, пневмония, хроническая болезнь почек 4 стадии, хроническая обструктивная болезнь легких и язвенная болезнь желудка (доступны на сайте https://www.rosminzdrav.ru). 

По каждому из представленных ниже пяти клинических случаев проведите экспертизу качества медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и укажите в каждом случае, имеются ли дефекты оказания медицинской помощи в соответствии с Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 (ред. от 22.02.2017) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». 

Клинический случай

Больной Д., 55 лет, учитель в средней школе, находится под диспансерным наблюдением у терапевта с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца: нарушение ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Хроническая сердечная недостаточность 0 ст. 

Жалобы: на ощущение перебоев в области сердца. 

Анамнез заболевания. Подобные ощущения отмечает около года. Однако в течение последнего месяца перебои участились, нередко сопровождаются слабостью и даже головокружением. Появление перебоев чаще связывает с физическими нагрузками.   

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД – 140/95 мм рт. ст. Пульс – 74 в 1 мин., аритмичный. Границы сердца не изменены. Сердечные тоны несколько приглушены, аритмичны – на фоне регулярного ритма периодически определяется внеочередное сокращение или более длительный промежуток между сердечными сокращениями, ЧСС – 76 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

План обследования больного: электрокардиограмма, суточное мониторирование по Холтеру, эхокардиограмма, велоэргометрия, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, СРБ), коагулограмма, осмотр окулистом глазного дна.

Лечение: кордарон по 200 мг 1 раз в день, рибоксин по 1 таблетке 3 раза в день, панангин по 1 таблетке 3 раза в день.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз